治疗方法:
健脾益肝汤方药组成:夏枯草6 g、菊花6 g、焦白术12 g、甘草5 g、焦山栀4 g、北沙参11 g、茯苓12 g、白芍6 g、石斛12 g、天花粉12 g、焦三仙各12 g、鸡内金10 g、山药10 g。阴虚内热者加青蒿6 g;胃脾气虚者加党参12 g。
用法:水煎2次混匀,约40 mL,分早晚2次服用,连服10剂。
小儿厌食症的发生与脾胃、胎禀、肝木有密切的联系。首先,营养过度,过食肥甘,滥用滋补,超过了患儿正常需求及承受能力,致使运化呆钝。其次,由于小儿平素禀赋不足,五脏皆虚,加之小儿喜食冷饮,损伤脾阳,导致纳运功能低下。
再者,现今独生子女居多,平素多娇养,任性骄横,稍拂其意则嗔怒哭闹,怒躁久郁必克伐中土,也使受纳运化壅滞而致厌食。正如《小儿卫生总微方论》所言:“脾胃既已虚冷,饮食先已不化,辅食再稍失宜,即便乃成伤也。”因此,小儿厌食症虽与心、肝、脾胃、肺、肾等脏腑有关,但以脾胃为主。
《灵枢·脉度》篇云:“脾气通于口,脾和,则口能知五谷矣。不思纳谷,食而无味,其病在脾胃当属无疑。”《幼幼新书》谓:“脾者,脏也;胃者,腑也。脾胃二气合为表里,胃受谷而脾磨之,二气平调,则谷化而能食。”故厌食症的主要病机为脾胃失和。
小儿因素体肝旺、娇养任性、环境改变、强迫进食、学习压力过大等因素,令肝气郁结,横逆犯胃克脾,气机逆乱则恶心烦躁易怒,纳运失常,影响正常饮食。因此治疗上需在调理脾胃的同时顾护肝阴,条达肝气。故王老师用健脾益肝汤调运脾胃、滋补肝阴、舒畅肝气。
方中重用白术、山药补气健脾,《本草汇言》载:“白术乃扶植脾胃,散湿除痹,消食除痞之要药。脾虚不健,术能补之,胃虚不纳,术能助之。”现代药理研究认为,山药因其含有薯皂甙、甘露聚糖等,具有滋补助消化等作用,二药合用增加健脾作用;茯苓利水渗湿健脾;焦三仙助消化收敛;白芍、菊花、夏枯草甘缓养肝阴、条达肝气;鸡内金消食和中。
全方具有健脾养胃、滋养肝阴、条达肝气、消食和中之效,达到了振奋脾胃气机、增加食欲之目的。故此方对小儿各类厌食症的治疗均有独特的疗效。